Słownik zawierający nowe kody środków pomocniczych, przedmiotów ortopedycznych, środki okulistyczne oraz aparaty słuchowe. Słownik zawiera limity cenowe oraz procentowe określenie refundacji.
Słownik
Kod świadczenia | Kod w słowniku NFZ | Kod wg rozporządzenia MZ | Nazwa wyrobu medycznego | Limit cenowy | % refundacji |
36.18 | A.001 | A.1 | Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę – do zwykłego obuwia | 200 | 100 |
36.18 | A.002 | A.2 | Proteza uzupełniająca stopę | 600 | 100 |
36.18 | A.003 | A.3 | Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym | 1 800 | 100 |
36.18 | A.003.N | A.3 | Naprawa:Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym | 540 | 100 |
36.18 | B.004 | B.4 | Proteza tymczasowa podudzia | 900 | 100 |
36.18 | B.005 | B.5 | Proteza ostateczna skorupowa podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego | 2800 | 100 |
36.18 | B.005.N | B.5 | Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego | 840 | 100 |
36.18 | B.006 | B.6 | Proteza ostateczna modularna podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego | 4500 | 100 |
36.18 | B.006.N | B.6 | Naprawa: Proteza ostateczna modularna podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego | 1350 | 100 |
36.18 | B.007 | B.7 | Proteza ostateczna skorupowa podudzia | 1800 | 100 |
36.18 | B.007.N | B.7 | Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa podudzia | 540 | 100 |
36.18 | B.008 | B.8 | Proteza ostateczna modularna podudzia | 3500 | 100 |
36.18 | B.008.N | B.8 | Naprawa: Proteza ostateczna modularna podudzia | 1050 | 100 |
36.18 | B.009 | B.9 | Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia | 500 | 100 |
36.18 | B.010 | B.10 | Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia | 1500 | 100 |
36.18 | B.011 | B.11 | Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia | 1800 | 100 |
36.18 | B.011.N | B.11 | Naprawa: Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia | 540 | 100 |
36.18 | C.012 | C.12 | Proteza tymczasowa w obrębie uda | 1600 | 100 |
36.18 | C.013 | C.13 | Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda | 3000 | 100 |
36.18 | C.013.N | C.13 | Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda | 900 | 100 |
36.18 | C.014 | C.14 | Proteza ostateczna modularna w obrębie uda | 5500 | 100 |
36.18 | C.014.N | C.14 | Naprawa: Proteza ostateczna modularna w obrębie uda | 1650 | 100 |
36.18 | C.015 | C.15 | Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda | 5000 | 100 |
36.18 | C.015.N | C.15 | Naprawa: Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda | 1500 | 100 |
36.18 | C.016 | C.16 | Wymiana leja w protezie tymczasowej uda | 500 | 100 |
36.18 | C.017 | C.17 | Wymiana leja w protezie ostatecznej uda | 2000 | 100 |
36.18 | D.018 | D.18 | Proteza ostateczna skorupowa z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym | 6000 | 100 |
36.18 | D.018.N | D.18 | Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym | 1800 | 100 |
36.18 | D.019 | D.19 | Proteza ostateczna modularna z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym | 7500 | 100 |
36.18 | D.019.N | D.19 | Naprawa: Proteza ostateczna modularna z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym | 2250 | 100 |
36.18 | D.020 | D.20 | Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym | 2000 | 100 |
36.18 | E.021 | E.21 | Proteza kosmetyczna w obrębie ręki | 800 | 100 |
36.18 | E.021.N | E.21 | Naprawa: Proteza kosmetyczna w obrębie ręki | 240 | 100 |
36.18 | F.022 | F.22 | Proteza kosmetyczna w obrębie przedramienia | 1200 | 100 |
36.18 | F.022.N | F.22 | Naprawa: Proteza kosmetyczna w obrębie przedramienia | 360 | 100 |
36.18 | F.023 | F.23 | Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia | 2800 | 100 |
36.18 | F.023.N | F.23 | Naprawa: Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia | 840 | 100 |
36.18 | G.024 | G.24 | Proteza kosmetyczna w obrębie ramienia | 2400 | 100 |
36.18 | G.024.N | G.24 | Naprawa: Proteza kosmetyczna w obrębie ramienia | 720 | 100 |
36.18 | G.025 | G.25 | Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia | 4000 | 100 |
36.18 | G.025.N | G.25 | Naprawa: Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia | 1200 | 100 |
36.18 | G.026 | G.26 | Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego | 3000 | 100 |
36.18 | G.026.N | G.26 | Naprawa: Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego | 900 | 100 |
36.18 | G.027 | G.27 | Proteza robocza z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego | 4600 | 100 |
36.18 | G.027.N | G.27 | Naprawa: Proteza robocza z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego | 1380 | 100 |
36.18 | H.028.00 | H.28 | Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) – dla dorosłych | 400 | 90 |
36.18 | H.028.00.N | H.28 | Naprawa: Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) – dla dorosłych | 120 | 100 |
36.18 | H.028.01 | H.28 | Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) – dla dzieci | 400 | 100 |
36.18 | H.028.01.N | H.28 | Naprawa: Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) – dla dzieci | 120 | 100 |
36.18 | H.029.00 | H.29 | Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO) -dorosłych | 500 | 90 |
36.18 | H.029.00.N | H.29 | Naprawa: Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO) – dla dorosłych | 150 | 100 |
36.18 | H.029.01 | H.29 | Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO) -dzieci | 500 | 100 |
36.18 | H.029.01.N | H.29 | Naprawa: Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO) – dla dzieci | 150 | 100 |
36.18 | H.030.00 | H.30 | Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) – dla dorosłych | 800 | 90 |
36.18 | H.030.00.N | H.30 | Naprawa: Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) – dla dorosłych | 240 | 100 |
36.18 | H.030.01 | H.30 | Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) – dla dzieci | 800 | 100 |
36.18 | H.030.01.N | H.30 | Naprawa: Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) – dla dzieci | 240 | 100 |
36.18 | H.031.00 | H.31 | Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO) – dla dorosłych | 2500 | 90 |
36.18 | H.031.00.N | H.31 | Naprawa: Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO) – dla dorosłych | 750 | 100 |
36.18 | H.031.01 | H.31 | Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO) – dla dzieci | 2500 | 100 |
36.18 | H.031.01.N | H.31 | Naprawa: Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO) – dla dzieci | 750 | 100 |
36.18 | H.032.00 | H.32 | Orteza odciążająca kończynę dolną – dla dorosłych | 1000 | 90 |
36.18 | H.032.00.N | H.32 | Naprawa: Orteza odciążająca kończynę dolną – dla dorosłych | 300 | 100 |
36.18 | H.032.01 | H.32 | Orteza odciążająca kończynę dolną – dla dzieci | 1000 | 100 |
36.18 | H.032.01.N | H.32 | Naprawa: Orteza odciążająca kończynę dolną – dla dzieci | 300 | 100 |
36.18 | H.033.01 | H.33 | Orteza reciprokalna z umożliwieniem ruchu w stawach skokowych i kolanowych – dla dzieci | 3000 | 100 |
36.18 | H.033.01.N | H.33 | Naprawa: Orteza reciprokalna z umożliwieniem ruchu w stawach skokowych i kolanowych – dla dzieci | 900 | 100 |
40.18 | I.034.00 | I.34 | Pas biodrowy z szyną lub szynami – dla dorosłych | 280 | 90 |
40.18 | I.034.00.N | I.34 | Naprawa: Pas biodrowy z szyną lub szynami – dla dorosłych | 84 | 100 |
40.18 | I.034.01 | I.34 | Pas biodrowy z szyną lub szynami – dla dzieci | 280 | 100 |
40.18 | I.034.01.N | I.34 | Naprawa: Pas biodrowy z szyną lub szynami – dla dzieci | 84 | 100 |
40.18 | I.035.00 | I.35 | Kosz biodrowy – dla dorosłych | 400 | 90 |
40.18 | I.035.00.N | I.35 | Naprawa: Kosz biodrowy – dla dorosłych | 120 | 100 |
40.18 | I.035.01 | I.35 | Kosz biodrowy – dla dzieci | 400 | 100 |
40.18 | I.035.01.N | I.35 | Naprawa: Kosz biodrowy – dla dzieci | 120 | 100 |
36.18 | J.036.00 | J.36 | Orteza stabilizująca staw skokowy – dla dorosłych | 200 | 90 |
36.18 | J.036.01 | J.36 | Orteza stabilizująca staw skokowy – dla dzieci | 200 | 100 |
36.18 | J.037.00 | J.37 | Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę – dla dorosłych | 300 | 90 |
36.18 | J.037.01 | J.37 | Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę – dla dzieci | 300 | 100 |
36.18 | J.038.00 | J.38 | Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia – dla dorosłych | 350 | 90 |
36.18 | J.038.01 | J.38 | Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia – dla dzieci | 350 | 100 |
36.18 | J.039.00 | J.39 | Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości – dla dorosłych | 700 | 90 |
36.18 | J.039.01 | J.39 | Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości – dla dzieci | 700 | 100 |
36.18 | J.040.00 | J.40 | Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub odwiedzenia – dla dorosłych | 1450 | 90 |
36.18 | J.040.01 | J.40 | Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub odwiedzenia – dla dzieci | 1450 | 100 |
40.18 | J.041.01 | J.41 | Szyna typu Saint-Germain – dla dzieci | 50 | 100 |
40.18 | J.042.01 | J.42 | Szyna Denis-Browna z obuwiem – dla dzieci | 200 | 100 |
36.18 | J.043.00 | J.43 | Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym – dla dorosłych | 800 | 90 |
36.18 | J.043.01 | J.43 | Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym – dla dzieci | 800 | 100 |
36.18 | J.044.01 | J.44 | Orteza odwodząca do leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego – dla dzieci | 100 | 100 |
36.18 | K.045.00 | K.45 | Orteza na rękę i przedramię – dla dorosłych | 250 | 90 |
36.18 | K.045.00.N | K.45 | Naprawa: Orteza na rękę i przedramię – dla dorosłych | 75 | 100 |
36.18 | K.045.01 | K.45 | Orteza na rękę i przedramię – dla dzieci | 250 | 100 |
36.18 | K.045.01.N | K.45 | Naprawa: Orteza na rękę i przedramię – dla dzieci | 75 | 100 |
36.18 | K.046.00 | K.46 | Orteza przedramienno–ramienna z ujęciem ręki – dla dorosłych | 400 | 90 |
36.18 | K.046.00.N | K.46 | Naprawa: Orteza przedramienno–ramienna z ujęciem ręki – dla dorosłych | 120 | 100 |
36.18 | K.046.01 | K.46 | Orteza przedramienno–ramienna z ujęciem ręki – dla dzieci | 400 | 100 |
36.18 | K.046.01.N | K.46 | Naprawa: Orteza przedramienno–ramienna z ujęciem ręki – dla dzieci | 120 | 100 |
36.18 | L.047.00 | L.47 | Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) – dla dorosłych | 160 | 90 |
36.18 | L.047.01 | L.47 | Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) – dla dzieci | 160 | 100 |
36.18 | L.048.00 | L.48 | Orteza na rękę i przedramię – dla dorosłych | 250 | 90 |
36.18 | L.048.01 | L.48 | Orteza na rękę i przedramię – dla dzieci | 250 | 100 |
36.18 | L.049.00 | L.49 | Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez – dla dorosłych | 600 | 90 |
36.18 | L.049.01 | L.49 | Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez – dla dzieci | 600 | 100 |
36.18 | L.050.00 | L.50 | Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki lub bez – dla dorosłych | 300 | 90 |
36.18 | L.050.01 | L.50 | Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki lub bez – dla dzieci | 300 | 100 |
36.18 | L.051.00 | L.51 | Orteza na ramię i bark (z wyłączeniem temblaków i ortez typu „Dessault”) – dla dorosłych | 250 | 90 |
36.18 | L.051.01 | L.51 | Orteza na ramię i bark (z wyłączeniem temblaków i ortez typu „Dessault”) – dla dzieci | 250 | 100 |
36.18 | L.052.00 | L.52 | Orteza na ramię i bark typu „Dessault” – dla dorosłych | 150 | 90 |
36.18 | L.052.01 | L.52 | Orteza na ramię i bark typu „Dessault” – dla dzieci | 150 | 100 |
36.18 | L.053.00 | L.53 | Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia – dla dorosłych | 600 | 90 |
36.18 | L.053.01 | L.53 | Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia – dla dzieci | 600 | 100 |
40.18 | Ł.054.00 | Ł.54 | Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta) – dla dorosłych | 700 | 90 |
40.18 | Ł.054.00.N | Ł.54 | Naprawa: Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta) – dla dorosłych | 210 | 100 |
40.18 | Ł.054.01 | Ł.54 | Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta) – dla dzieci | 700 | 100 |
40.18 | Ł.054.01.N | Ł.54 | Naprawa: Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta) – dla dzieci | 210 | 100 |
40.18 | Ł.055.01 | Ł.55 | Gorset korekcyjny do leczenia skolioz lub kyfoz – dla dzieci | 1600 | 100 |
36.18 | Ł.056.00 | Ł.56 | Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa – dla dorosłych | 400 | 90 |
36.18 | Ł.056.00.N | Ł.56 | Naprawa: Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa – dla dorosłych | 120 | 100 |
36.18 | Ł.056.01 | Ł.56 | Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa – dla dzieci | 400 | 100 |
36.18 | Ł.056.01.N | Ł.56 | Naprawa: Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa – dla dzieci | 120 | 100 |
40.18 | M.057.00 | M.57 | Gorset stabilizująco-unieruchamiający – dla dorosłych | 260 | 90 |
40.18 | M.057.01 | M.57 | Gorset stabilizująco-unieruchamiający – dla dzieci | 260 | 100 |
40.18 | M.058.00 | M.58 | Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę – dla dorosłych | 100 | 90 |
40.18 | M.058.01 | M.58 | Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę – dla dzieci | 100 | 100 |
40.18 | M.059.00 | M.59 | Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami – dla dorosłych | 400 | 90 |
40.18 | M.059.01 | M.59 | Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami – dla dzieci | 400 | 100 |
40.18 | M.060.00 | M.60 | Orteza (sznurówka) lędźwiowo–krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami – dla dorosłych | 200 | 90 |
40.18 | M.060.01 | M.60 | Orteza (sznurówka) lędźwiowo–krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami – dla dzieci | 200 | 100 |
40.18 | M.061.00 | M.61 | Kołnierz sztywny – dla dorosłych | 80 | 90 |
40.18 | M.061.01 | M.61 | Kołnierz sztywny – dla dzieci | 80 | 100 |
40.18 | M.062.00 | M.62 | Kołnierz półsztywny – dla dorosłych | 35 | 90 |
40.18 | M.062.01 | M.62 | Kołnierz półsztywny – dla dzieci | 35 | 100 |
40.18 | M.063.00 | M.63 | Półgorsetowa orteza szyjna – dla dorosłych | 200 | 90 |
40.18 | M.063.01 | M.63 | Półgorsetowa orteza szyjna – dla dzieci | 200 | 100 |
40.18 | N.064.00 | N.64 | But na stopę o różnym zniekształceniu – dla dorosłych | 155 | 70 |
40.18 | N.064.01 | N.64 | But na stopę o różnym zniekształceniu – dla dzieci | 155 | 100 |
40.18 | N.065.00 | N.65 | But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej – dla dorosłych | 210 | 70 |
40.18 | N.065.01 | N.65 | But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej – dla dzieci | 210 | 100 |
40.18 | N.066.00 | N.66 | But przy amputacji w obrębie stopy – dla dorosłych | 155 | 70 |
40.18 | N.066.01 | N.66 | But przy amputacji w obrębie stopy – dla dzieci | 155 | 100 |
40.18 | N.067.00 | N.67 | But do ortezy obejmującej stopę – dla dorosłych | 210 | 70 |
40.18 | N.067.01 | N.67 | But do ortezy obejmującej stopę – dla dzieci | 210 | 100 |
40.18 | N.068.00 | N.68 | But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę – dla dorosłych | 100 | 70 |
40.18 | N.068.01 | N.68 | But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę – dla dzieci | 100 | 100 |
40.18 | O.069 | O.69 | Rękaw uciskowy płaskodziany z krytym szwem, bez zawartości bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 20 mmHg | 400 | 70 |
40.18 | O.070 | O.70 | Nogawica uciskowa płaskodziana z krytym szwem, bez zawartości bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 30 mmHg | 800 | 70 |
35.18 | P.071.00.B | P.71 | sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr- do bliży dorośli | 25 | 70 |
35.18 | P.071.01.B | P.71 | sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr- do bliży dzieci | 25 | 100 |
35.18 | P.072.00.D | P.72 | sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr- do dali dorośli | 25 | 70 |
35.18 | P.072.01.D | P.72 | sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr- do dali dzieci | 25 | 100 |
35.18 | P.073.00.B | P.73 | sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr- do bliży dorośli | 50 | 70 |
35.18 | P.073.01.B | P.73 | sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr- do bliży dzieci | 50 | 100 |
35.18 | P.074.00.D | P.74 | sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr- do dali dorośli | 50 | 70 |
35.18 | P.074.01.D | P.74 | sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr-do dali dzieci | 50 | 100 |
35.18 | P.073.00.B1 | P.73 | sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr – do bliży dorośli | 50 | 70 |
35.18 | P.073.01.B1 | P.73 | sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr – do bliży dzieci | 50 | 100 |
35.18 | P.074.00.D1 | P.74 | sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr – do dali dorośli | 50 | 70 |
35.18 | P.074.01.D1 | P.74 | sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr – do dali dzieci | 50 | 100 |
35.18 | P.073.00.B1.PR | P.73 | sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr – do bliży dla dorosłych, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną | 50 | 70 |
35.18 | P.073.01.B1.PR | P.73 | sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr – do bliży dla dzieci, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną | 50 | 100 |
35.18 | P.074.00.D1.PR | P.74 | sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr – do dali dla dorosłych, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną | 50 | 70 |
35.18 | P.074.01.D1.PR | P.74 | sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr – do dali dla dzieci, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną | 50 | 100 |
35.18 | P.075 | P.75 | Soczewka kontaktowa twarda | 500 | 70 |
35.18 | P.076 | P.76 | Soczewka kontaktowa miękka | 150 | 70 |
35.18 | P.077.00 | P.77 | Epiproteza oka – dla dorosłych | 800 | 100 |
35.18 | P.077.01 | P.77 | Epiproteza oka – dla dzieci | 800 | 100 |
35.18 | P.078.00 | P.78 | Proteza oka – dla dorosłych | 700 | 100 |
35.18 | P.078.01 | P.78 | Proteza oka – dla dzieci | 700 | 100 |
35.18 | P.079 | P.79 | Lupa | 80 | 100 |
35.18 | P.080 | P.80 | Monookular | 350 | 100 |
35.18 | P.081 | P.81 | Okulary lupowe | 350 | 100 |
35.18 | P.082 | P.82 | Okulary lornetkowe do bliży | 350 | 100 |
35.18 | P.083 | P.83 | Okulary lornetkowe do dali | 350 | 100 |
37.18 | P.084.00 | P.84 | Aparat słuchowy na przewodnictwo powietrzne przy jednostronnym ubytku słuchu, albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo powietrzne przy obustronnym ubytku słuchu – pacjenci powyżej 26 rż. | 1000 | 70 |
37.18 | P.084.01 | P.84 | Aparat słuchowy na przewodnictwo powietrzne przy jednostronnym ubytku słuchu, albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo powietrzne przy obustronnym ubytku słuchu – pacjenci do ukończenia 26 rż. | 2000 | 100 |
37.18 | P.085.00 | P.85 | Aparat słuchowy na przewodnictwo kostne przy jednostronnym ubytku słuchu, albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo kostne przy obustronnym ubytku słuchu; z wyłączeniem aparatów słuchowych mocowanych na stałe – pacjenci powyżej 26 rż. | 1800 | 70 |
37.18 | P.085.01 | P.85 | Aparat słuchowy na przewodnictwo kostne przy jednostronnym ubytku słuchu, albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo kostne przy obustronnym ubytku słuchu; z wyłączeniem aparatów słuchowych mocowanych na stałe – pacjenci do ukończenia 26 rż. | 1800 | 100 |
37.18 | P.086.00 | P.86 | Wkładka uszna wykonana indywidualnie – pacjenci powyżej 26 rż. | 50 | 100 |
37.18 | P.086.01 | P.86 | Wkładka uszna wykonana indywidualnie – pacjenci do ukończenia 26 rż. | 60 | 100 |
37.18 | P.087.01 | P.87 | Systemy wspomagające słyszenie | 5500 | 50 |
40.18 | P.088 | P.88 | Krtań elektroniczna (aparat wspomagający mowę) | 1600 | 100 |
40.18 | P.089 | P.89 | Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem | 150 | 100 |
40.18 | P.090 | P.90 | Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych do 180 sztuk | 0,8 | 100 |
40.18 | P.091.01 | P.91 | Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 10 sztuk (obejmujące wkłucie, łącznik i dren) -pacjenci do ukończenia 26 rż. | 30 | 100 |
40.18 | P.091.00 | P.91 | Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 10 sztuk (obejmujące wkłucie, łącznik i dren) – pacjenci powyżej 26 rż. | 30 | 70 |
40.18 | P.091.02 | P.91 | Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 10 sztuk (obejmujące wkłucie, łącznik i dren) – kobiety ciężarne | 30 | 100 |
40.18 | P.092 | P.92 | Proteza piersi | 280 | 100 |
40.18 | P.093 | P.93 | Peruka | 250 | 100 |
40.18 | P.094 | P.94 | Cewniki zewnętrzne do 30 sztuk | 4 | 70 |
40.18 | P.095 | P.95 | Cewniki urologiczne do 4 sztuk | 4 | 70 |
40.18 | P.096 | P.96 | Cewniki jednorazowe urologiczne do 180 sztuk miesięcznie lub w równowartości ich kosztu jednorazowe hydrofilowe cewniki urologiczne | 0,8 | 70 |
40.18 | P.097 | P.97 | Worki do zbiórki moczu z odpływem do 12 sztuk | 6,5 | 100 |
40.18 | P.098 | P.98 | Worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku nefrostomii lub w równowartości ich nabycia inny sprzęt urologiczny (np. cewniki urologiczne, paski mocujące itp.) | 120 | 100 |
40.18 | P.099.I | P.99 | Sprzęt stomijny – stomia na jelicie cienkim (ileostomia) | 400 | 100 |
40.18 | P.099.K | P.99 | Sprzęt stomijny – stomia na jelicie grubym (kolostomia) | 300 | 100 |
40.18 | P.099.U | P.99 | Sprzęt stomijny – stomia na układzie moczowym (urostomia) | 480 | 100 |
40.18 | P.100.PM | P.100 | N – Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamienniki do 60 sztuk miesięcznie | 77 | 100 |
40.18 | P.101.PM | P.101 | Z – Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamienniki do 60 sztuk miesięcznie | 90 | 70 |
40.18 | P.102.00 | P.102 | Aparat z maską do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego (obejmujący aparat, maskę twarzową lub nosową oraz sprężarkę) – dla dorosłych | 2100 | 90 |
40.18 | P.102.01 | P.102 | Aparat z maską do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego (obejmujący aparat, maskę twarzową lub nosową oraz sprężarkę) – dla dzieci | 2100 | 100 |
40.18 | P.103 | P.103 | Nebulizator (generator aerozolu)lub głowica do inhalatora membranowego | 150 | 100 |
40.18 | P.104 | P.104 | Sprężarka powietrza lub inhalator membranowy | 800 | 100 |
40.18 | P.105 | P.105 | Sprzęt do indywidualnej fizjoterapii układu oddechowego – urządzenia do drenażu, wytwarzające podwyższone lub zmienne ciśnienie wydechowe | 200 | 100 |
40.18 | P.106 | P.106 | Pończocha kikutowa – po pełnej amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy do 12 sztuk | 220 | 100 |
40.18 | P.107 | P.107 | Pończocha kikutowa – po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie podudzia do 12 sztuk | 240 | 100 |
40.18 | P.108 | P.108 | Pończocha kikutowa – po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie uda do 12 sztuk | 240 | 100 |
40.18 | P.109 | P.109 | Majteczki – po wyłuszczeniu lub w przypadku wrodzonego braku w stawie biodrowym do 12 sztuk | 360 | 100 |
40.18 | P.110 | P.110 | Pończocha kikutowa – po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie przedramienia do 12 sztuk | 180 | 100 |
40.18 | P.111 | P.111 | Pończocha kikutowa – po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie ramienia do 12 sztuk | 120 | 100 |
40.18 | P.112 | P.112 | Pończocha kikutowa – po pełnej amputacji lub w przypadku braku kończyny górnej do 12 sztuk | 144 | 100 |
36.18 | P.113 | P.113 | Pas przepuklinowy pachwinowy jednostronny | 80 | 70 |
36.18 | P.114 | P.114 | Pas przepuklinowy pachwinowy obustronny | 100 | 70 |
36.18 | P.115 | P.115 | Pas brzuszny | 100 | 70 |
40.18 | P.116 | P.116 | Poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna | 500 | 70 |
40.18 | P.117 | P.117 | Materac przeciwodleżynowy (z wyłączeniem materacy piankowych) | 400 | 70 |
38.18 | P.118 | P.118 | Kula łokciowa ze stopniową regulacją | 30 | 70 |
38.18 | P.119 | P.119 | Kula łokciowa z podparciem na przedramieniu | 140 | 70 |
38.18 | P.120 | P.120 | Kula pachowa | 40 | 70 |
38.18 | P.121 | P.121 | Trójnóg albo czwórnóg | 75 | 70 |
38.18 | P.122 | P.122 | Laska dla niewidomych (biała) | 100 | 100 |
38.18 | P.123 | P.123 | Balkonik albo podpórka ułatwiająca chodzenie | 240 | 70 |
38.18 | P.124.01 | P.124 | Balkonik specjalny dla dzieci z odciążeniem tułowia, umożliwiający przemieszczanie się – dla dzieci | 600 | 100 |
38.18 | P.125 | P.125 | Pionizator | 2 000 | 100 |
38.18 | P.125.N | P.125 | Naprawa: Pionizator | 600 | 100 |
38.18 | P.126.01 | P.126 | Urządzenie multifunkcyjne: funkcja pionizacji, stabilizacji w pozycji siedzącej i leżącej z funkcją transportową – dla dzieci | 3 200 | 100 |
38.18 | P.126.01.N | P.126 | Naprawa: Urządzenie multifunkcyjne: funkcja pionizacji, stabilizacji w pozycji siedzącej i leżącej z funkcją transportową dla dzieci | 960 | 100 |
38.18 | P.127.00 | P.127 | Wózek inwalidzki ręczny | 600 | 100 |
38.18 | P.127.00.N | P.127 | Naprawa: Wózek inwalidzki ręczny | 180 | 100 |
38.18 | P.128.01 | P.128 | Wózek inwalidzki dziecięcy – dla dzieci | 600 | 100 |
38.18 | P.128.01.N | P.128 | Naprawa: Wózek inwalidzki dziecięcy – | 180 | 100 |
38.18 | P.129.00 | P.129 | Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku – dla dorosłych | 1 700 | 100 |
38.18 | P.129.00.N | P.129 | Naprawa: Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku – dla dorosłych | 510 | 100 |
38.18 | P.129.01 | P.129 | Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku – dla dzieci | 1 700 | 100 |
38.18 | P.129.01.N | P.129 | Naprawa: Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku -dla dzieci | 510 | 100 |
38.18 | P.130.00 | P.130 | Wózek inwalidzki specjalny (z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego) – dla dorosłych | 3 000 | 100 |
38.18 | P.130.00.N | P.130 | Naprawa: Wózek inwalidzki specjalny (z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego) – dla dorosłych | 900 | 100 |
38.18 | P.131.01 | P.131 | Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy(z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego) – dla dzieci | 3 000 | 100 |
38.18 | P.131.01.N | P.131 | Naprawa: Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy(z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego) – dla dzieci | 900 | 100 |
38.18 | P.132.01 | P.132 | Siedzisko ortopedyczne dla dzieci stabilizujące plecy i głowę | 700 | 100 |
38.18 | P.133.01 | P.133 | Pełzak do raczkowania | 120 | 100 |